<table> <tr> <td> <div class="my_poll_header"><h4><a href="https://www.galop.gr/index.php?topic=987">Φακελάκι σε γιατρούς</a></h4><span>Έχετε δώσει φακελάκι σε γιατρό;</span></div><br /><br /> <form action="https://www.galop.gr/index.php?action=vote;topic=987.;poll=3015" method="post" accept-charset="UTF-8" style="margin: 0px;"> <table> <tr> <td colspan="2"> <input type="radio" name="options[]" id="options-1" value="1" class="check" /> <label for="options-1">Ναι, περισσότερες από μια φορές</label><br /> <input type="radio" name="options[]" id="options-2" value="2" class="check" /> <label for="options-2">Ναι, μία φορά</label><br /> <input type="radio" name="options[]" id="options-3" value="3" class="check" /> <label for="options-3">Όχι, αν και μου ζητήθηκε</label><br /> <input type="radio" name="options[]" id="options-4" value="4" class="check" /> <label for="options-4">Όχι, δε μου ζητήθηκε</label><br /> <input type="radio" name="options[]" id="options-5" value="5" class="check" /> <label for="options-5">Δεν ξέρω / Δεν απαντώ</label><br /> </td> <td valign="bottom" style="padding-left: 15px;"> </td> </tr><tr> <td colspan="2"><input type="submit" value="Αποστολή ψήφου" /></td> </tr> </table></form> </td> </tr> </table>